Fibromyalgie : une campagne d'information pour le public et les médecins

En vue de la 28^è Journée mondiale de la fibromyalgie (le 12 mai prochain), la Société française d’étude et de traitement de la douleur (SFETD) avec l’association Fibromyalgie France organisent une campagne de sensibilisation pour mieux informer les professionnels de santé et le grand public sur cette maladie.

À la demande de la Direction générale de la santé (DGS), un collectif d’experts a été mis en place par la société savante (SFETD) et l’association de patients pour conduire des actions de sensibilisation et d’information destinées au public, mais aussi aux professionnels de santé. Leur travail s’est principalement appuyé sur un rapport d’expertise de l’Inserm datant d’octobre 2020 montrant que, même si des interrogations demeurent, les connaissances sur cette maladie ont évolué. Son étiologie multifactorielle permet « de la qualifier non plus de syndrome médicalement inexpliqué mais de syndrome avec douleurs nociplastiques ou dysfonctionnelles, c’est-à-dire des douleurs liées à des modifications neurophysiologiques des systèmes nociceptifs centraux ». Ce rapport de l’Inserm souligne que les médecins se sentent souvent désarmés, impuissants pour prendre en charge ces patients dont certains sont très algiques et particulièrement gênés.

Des outils pour aider les médecins à la prise en charge

Sur le site de la SFTD, des outils sont à disposition des professionnels de santé (score d’évaluation de la douleur, échelle de sévérité des symptômes, etc.) pour aider au diagnostic et à la prise en charge.
À noter tout d’abord qu’un auto-questionnaire de dépistage de 6 questions existe (Fibromyalgia Rapid Screening Tool - First).
Concernant le diagnostic : la principale difficulté est liée à une grande hétérogénéité des manifestations et des comorbidités fréquentes. Cependant aujourd’hui, les critères diagnostiques sont bien définis en cas de symptômes douloureux existant depuis au moins trois mois, touchant au moins 4 sur 5 régions du corps (supérieure droite et gauche, inférieure droite et gauche, et axiale), en prenant en compte l’index de douleurs diffuses (IDD) et l’échelle de sévérité des symptômes (SS). Le diagnostic est porté si IDD > 7 et SS > 5 ; ou si IDD entre 3 et 6 et SS > 9. Il convient aussi d’écarter un diagnostic différentiel : un bilan biologique doit être effectué, l’imagerie a peu d’intérêt en cas de fibromyalgie isolée.

Une activité physique adaptée, le premier des traitements

La prise en charge de ces patients est complexe puisqu’il n’existe aucun médicament ayant d’AMM dans l’indication fibromyalgie, que les corticostéroïdes et opioïdes ne sont pas recommandés. Différents traitements non médicamenteux peuvent être proposés, à commencer par une activité physique régulière et adaptée, et un accompagnement psychologique. La prise en charge de ces malades peut être lourde en médecine générale en raison de l’interdisciplinarité et du parcours de soins devant prendre en compte, en plus des aspects somatiques et psychologiques, les composantes sociales, mais aussi professionnelles chez beaucoup de patients.

Au final, l'objetif est de pouvoir apporter des réponses concrètes aux personnes touchées par ce syndrome (même s’il est encore mal connu). Dans l’attente de nouvelles études sur la fibromyalgie, on guette surtout de la Haute autorité de santé des recommandations de bonnes pratiques sur le parcours du patient douloureux chronique, qui devraient être publiées cette année.

Voici une des vidéos de la campagne d'information :