Tous les stades de BPCO sont menacés par le pneumocoque

La BPCO est un facteur de risque de pneumonie, indépendamment de tous les autres facteurs et cela quel que soit le stade de la maladie : ces patients ont un risque 10 fois plus élevé de contracter une pneumonie que la population générale. Le pneumocoque est la bactérie la plus souvent en cause, » a affirmé le Dr Christophe Pinet (pneumologie, Ollioules).

En France, on dénombre 500 000 pneumonies aiguës communautaires par an, sources d’exacerbations chez le patient BPCO. Ces épisodes sont responsables d’une augmentation de la mortalité, d’une modification de l’histoire de la BPCO majorant la détérioration progressive et irréversible de la fonction respiratoire et l’altération de la qualité de vie. Enfin, la pneumonie chez le patient BPCO augmente les durées des hospitalisations et la consommation de soins.

Dans l’objectif d’obtenir une réduction de la fréquence des pneumonies et des infections invasives à pneumocoque, les recommandations du Haut conseil de la santé publique (HCSP) ainsi que le calendrier vaccinal 2017 étendent aux adultes de tous âges non immunodéprimés à risque élevé d’infections invasives et de pneumonies, les recommandations existant depuis 2013 pour les adultes immunodéprimés. Les recommandations de la Société de pneumologie de langue française 2017 ont été actualisées en ce sens.

Vacciner les personnes à risque

Ainsi, la vaccination anti-pneumococcique est dorénavant recommandée chez les adultes non immunodéprimés dits à risque, porteurs de maladies ou conditions sous-jacentes prédisposant à la survenue d’une infection à pneumocoque, aux premiers rangs desquelles, si on se réfère uniquement aux affections respiratoires, on retrouve l’insuffisance respiratoire chronique, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l’emphysème, l’asthme sévère sous traitement continu.

La stratégie vaccinale vis-à-vis des personnes adultes atteintes de BPCO (à haut risque d’infection à pneumocoque) utilise la combinaison de deux vaccins : le VPC13 suivi du VPP23 ; cette stratégie se justifie en raison d’une meilleure réponse au vaccin conjugué dans la population cible et la nécessité d’élargir la couverture sérotypique. « Le vaccin anti-pneumococcique n’est pas réservé aux seules formes sévères de BPCO et aux personnes de plus de 65 ans. Tous les stades de BPCO sont concernés, sans limitation d’âge. La vaccination anti-pneumococcique doit être proposée le plus précocement possible. Tout doit être fait pour améliorer la couverture vaccinale de ces patients afin de diminuer la morbi-mortalité liée aux infections à prévention vaccinale », a indiqué le Dr Pinet. Rappelons que la HAS recommande la vaccination anti-grippale tous les ans en cas d’affections respiratoires chroniques et de comorbidités associées ; la vaccination concomitante grippe et vaccin conjugué anti-pneumococcique peut être réalisée d’emblée.

D’après une conférence de presse des laboratoires Pfizer