ASA pour indication cardiovasculaire

Une étude récente apporte des éléments de réponse à une question très pratique : peut-on donner de l’aspirine à dose antiagrégante en cas d’allergie aux AINS (1) ? Ce travail multicentrique européen a inclus 310 patients qui avaient une indication cardiologique à ce traitement : 217 avec antécédents d’urticaire ou d’angio-œdème aux AINS, 50 avec anaphylaxies, 17 ayant fait un bronchospasme après ASA ou autre AINS, et 26 des éruptions retardées non graves. Tous ont eu un TPO ou une induction de tolérance : 6 % ont réagi au TPO, et 1,4 % n’ont pas supporté l’induction de tolérance. Il semble ainsi licite d’envisager un TPO d’emblée à la dose antiagrégante requise chez les patients ayant fait une réaction peu sévère à forte dose. En revanche, en cas de réaction pour une dose d’ASA inférieure à 100 mg, de réaction sévère (asthme) ou d’état cardiologique instable, il faut faire une induction de tolérance.