Le refus des réformes devient une maladie contagieuse dans notre pays. Bioprat, syndicat minoritaire de biologistes, non représentatif et adepte de méthodes douteuses, condamne sans appel la réforme de la biologie médicale initiée en 2010 et installée en 2013, en remplacement d’un modèle vieux de 35 ans.
La biologie médicale est une discipline en forte évolution depuis les années 90. Le payeur collectif réclame des coûts optimisés, les biologistes s’adaptent en regroupant leurs moyens techniques très lourds. Cette réforme a permis aux biologistes d’affirmer leur rôle de praticiens de santé avec une forte médicalisation de leur exercice personnel, et d'obtenir la liberté d’organisation au sein des réseaux techniques en formation. En échange, ils devaient se plier à une démarche de qualité prouvée, censée palier un contrôle administratif reconnu par tous comme insuffisant depuis des décennies.
La qualité prouvée devait respecter les exigences de service public inhérentes à cette activité de soin à la personne, ce qui imposait de recourir à l’accréditation avec appel au seul organisme français agrée par l’État pour l’accréditation : le COFRAC.
Les acteurs de l’accréditation sont des auditeurs dépêchés par le COFRAC, ils sont de deux catégories, toujours ensemble en équipe : un professionnel de la qualité, apte à évaluer les aspects généraux et transversaux du management de la qualité dans les laboratoires, et un biologiste en exercice formé et qualifié pour évaluer ses pairs sur la partie analytique au sens le plus large.
Très largement, la profession a joué le jeu de l’accréditation avec plus de 280 pairs qualifiés qui consacrent de 10 à 20 journées par an pour évaluer leurs confrères et contribuer à ce que plus de 60 % des laboratoires de biologie soient accrédités à ce jour, aussi bien en ville qu’au sein des établissements hospitaliers publics.
la qualité ou... ?
Bien sûr, ce processus a accéléré les restructurations évoquées plus haut, favorisant, localement, le regroupement des compétences et une réponse appropriée à la maîtrise des coûts. Qui pourrait s’en plaindre ? Ni les biologistes, nombreux à s’épanouir dans leur domaine de prédilection. Ni les pouvoirs publics qui respectent une profession bien décidée à ne pas scier la branche sur laquelle elle est assise. Certainement pas les patients, qui siègent au COFRAC et comprennent le bénéfice de la qualité en biologie médicale qui impacte près de 75 % des décisions de leur médecin traitant. Bien sûr, rien n’est parfait. Différents gouvernements français n’ont pas su préserver le modèle de profession libérale et ont laissé les financiers s’engouffrer dans la brèche ouverte par les subtilités du droit européen. Par ailleurs, le COFRAC peine à boucler les échéances prévues car il faudrait presque deux fois plus d’évaluateurs. Ces problèmes sont importants, les solutions complexes, mais que faire d’autre que d'avancer dans la qualité ?
Fondamentalement, l’accréditation est largement à la portée de tout laboratoire sérieux. Nombreux sont les biologistes qui se sont appuyés sur la norme pour remodeler des pratiques héritées de leurs prédécesseurs. L’évaluation par les pairs apporte des gages de réalisme et de pondération des exigences normatives.
Le discours-panique de notre confrère est en total décalage avec la vie de tous les jours de la plupart des laboratoires de biologie français où chacun s’adapte plutôt bien. C’est ce que nous observons sur le terrain.
Bioprat n’est que le nuage de traîne de personnes qui n’ont pas voulu, pas su ou pas trouvé à utiliser les synergies du regroupement pour progresser dans un monde globalisé où la solidarité face à la maladie a besoin autant de qualité que de maîtrise des coûts.
Ces praticiens, stressés et paniqués parce que isolés, n’ont pas compris que l’isolement et la compétence médicale ne vont plus ensemble dans les problématiques de santé de notre époque normée et connectée.
L’enjeu aujourd’hui est de rapprocher les biologistes et le COFRAC dans un objectif commun de réussite, pour la qualité du soin délivré au patient…
* Biologiste médical évaluateur technique pour le COFRAC
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