La radiothérapie sélective interne (SIRT) – ou micro-embolisation – peut-elle améliorer l’évolution des cancers colorectaux métastatiques, en association au traitement standard (FOLFOXIRI ± bevacizumab) ? C’est pour répondre à cette question qu’a été menée l’étude SIRFLOX, utilisant des microsphères de résine chargées d’Yttrium 90 (1).
SIRFLOX est une étude internationale, randomisée, en ouvert, ayant inclus 530 patients présentant un cancer colorectal (CRC) avec métastases hépatiques non résécables, qu’elles soient isolées ou associées à des localisations pulmonaires et/ou ganglionnaires. 263 patients ont reçu le traitement standard (FOLFOXIRI + bevacizumab), 267 ont reçu, en plus, des microsphères Yttrium.
Force est de constater l’absence d’amélioration pour le critère principal, la survie sans progression (SSP) après 36 mois de suivi : 10,2 versus 10,7 mois (HR = 0,93 ; p = 0,428). Toutefois, la micro-embolisation fait passer la SSP hépatique de 12,5 à 20,5 mois (HR = 0,9 ; p = 0,002) ; toujours au niveau hépatique on enregistre une augmentation du taux de réponse globale (p = 0,002). La tolérance est acceptable, les effets indésirables les plus fréquents étant hématologiques et gastro-intestinaux.
Résultats mitigés donc, dans l’attente des résultats sur la survie globale.
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