« Le risque de développer un nouvel AVC augmente de façon continue pendant 5 ans »

De récentes études – portant sur la thrombectomie [1] et sur la thrombolyse [2] ont montré que l'on peut traiter certains patients jusqu'à 24 heures après le début des symptômes de l'AVC. La recherche progresse également dans le domaine des traitements de prévention de l'AVC. Deux études [3] et [4] ont notamment montré le bénéfice du traitement par inhibiteurs de PCSK9 chez les patients coronariens, mais aussi, chez ceux ayant déja présenté un AVC.

«Une autre étude [5] a montré que l'utilisation d'oméga-3 à forte dose permet de réduire pour des patients à risque, de façon spectaculaire, la survenue de multiples pathologies dont l'infarctus du myocarde et l'infarctus cérébral », assure le Pr Amarenco. 

Diminuer le risque à long terme des AIT

Une étude internationale [7] conduite par le Pr Amarenco concerne le risque de récidive d’un AVC pour les patients ayant bénéficié d’une prise en charge dans les 24 heures suivant la survenue d’un accident ischémique transitoire (AIT). L'étude montre notamment que le risque résiduel de faire un AVC chez des patients traités de façon optimale – après un AIT ou un infarctus cérébral mineur — est de 13 % à 5 ans. « Ce taux est très important. Avant cette étude, nous pensions qu'au-delà de 90 jours après un AIT ou un infarctus cérébral mineur, le risque de faire un nouvel AVC devenait très faible. Or, ce risque continue d'augmenter de façon continue pendant 5 ans », indique le Pr Amarenco.

La surveillance du risque de survenue d'un AVC doit être prolongée au moins pendant 5 ans. « Néanmoins, compte tenu des résultats présentés à l'AHA, nous avons de bonnes raisons de penser qu'en abaissant le taux de LDL cholestérol des patients (en dessous de 0,7 g/L), en utilisant des oméga-3 ou des molécules anti-inflammatoires, nous pourrons, à l'avenir, réduire fortement ce risque résiduel  », conclut le Pr Amarenco.

[1] R.G. Nogeira et al., N Engl J Med. 378 (2018)
[2] G.W. Albers et al., N Engl J Med 378(2018)
[3] M.D. Götz Thomalla, et al., N Engl J Med 379 (2018)
[4] M.S. Sabatine et al., N Engl J Med 376 (2017) 1713.
[5] D.L. Bhatt, N Engl J Med. (2018)
[6] S. Tsimikas et al., AHA Scientific Sessions, Chicago, 2018
[7] P Amarenco et al., N Engl J Med 378 (2018) 2182.