L’otite avec ou sans antibiotiques ?

Selon une méta-analyse américaine publiée dans le JAMA (17 novembre), recourir aux antibiotiques (amoxicilline ou ampicilline) pour une otite moyenne aiguë (OMA) de l’enfant serait seulement légèrement plus efficace que l’absence de traitement, avec des risques d’effets secondaires.

« Sur une moyenne de 100 enfants, 80 vont mieux dans les 3 jours sans traitement. Alors qu’en traitant immédiatement avec ampicilline ou amoxicilline, 12 enfants de plus seront guéris mais 3 à 10 d’entre eux vont développer un rash cutané et 5 à 10 une diarrhée. Les médecins devraient mettre ces risques en balance avant de traiter», expliquent les auteurs.

Cependant, cette revue compte de nombreuses limites. Notamment, toutes les études analysées n’ont pas retenu les 3 critères de diagnostic d’OMA (signes aigus d’infection, inflammation de l’oreille moyenne et épanchement) ont donc pu inclure des enfant n’ayant pas réellement d’OMA. « Pour améliorer la justesse diagnostique, il faudrait que les médecins soient plus capables de reconnaître une otite selon l’examen à l’otoscope », reconnaissent les auteurs.