Triste histoire chinoise en ce jour de la Saint-Valentin. Cela fait deux mois qu’un homme de 25 ans présente des lésions ulcérées indolores de la partie médiane de sa lèvre supérieure et de sa lèvre inférieure. Les ulcères, arrondis, mesurent 0,8 cm en bas et 2,4 cm en haut. Le fond des lésions est propre et souple. Les bords, un peu surélevés, sont indurés. L’homme signale qu’il a présenté récemment des macules non prurigineuses sur le tronc et les membres inférieurs, distribués de façon symétrique. La recherche du VIH est négative.
Le patient indique qu’il a eu un rapport orogénital non protégé avec sa petite amie environ deux semaines avant l’apparition des ulcères labiaux. L’examen montre des adénopathies sous-maxillaires bilatérales indolores.
Les réagines plasmatiques sont positives à 1/32. Un test d’agglutination de particules du tréponème est fortement positif. Enfin, lors d’un test d’absorption d’anticorps vis-à-vis du tréponème, on découvre la présence d’IgG et d’IgM.
La petite amie du patient est vue : elle présente une positivité de sa sérologie syphilitique.
Les deux tourtereaux présentent donc une syphilis et sont traités par pénicilline intramusculaire. Au cours des quatre semaines qui suivent, les lésions labiales du patient régressent.
Dong-Lai Ma (Pékin) et Sergio Vano-Galvan (Madrid). New England Journal lof Medicine du 14 février 2013.
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