Tiorfan pédiatrique : premier antidiarrhéique utilisable chez l'enfant et le nourrisson

Jusqu'à présent, le racécadotril, un antisécrétoire intestinal commercialisé par le laboratoire Bioprojet Pharma sous le nom de Tiorfan, n'existait que pour les adultes. Désormais, il est également indiqué chez le nourrisson et l'enfant, en complément de la réhydratation orale. Son mode d'action est fondé sur une inhibition puissante et sélective de l'enképhalinase - enzyme responsable de la dégradation des enképhalines endogènes - des neuropeptides de la paroi intestinale qui exercent une action antisécrétoire physiologique en s'opposant à la production d'AMP cyclique, responsable d'une hypersécrétion d'eau et d'électrolytes, cause primaire de toute diarrhée aiguë. Cette activité inhibitrice se manifeste dès la 30e minute, pour atteindre un pic de concentration en moyenne une heure après la prise. Il en résulte une protection des enképhalines endogènes et une action antisécrétoire plus longue, qui aboutit à une moindre sécrétion d'eau et d'électrolytes. Cette « propriété antisécrétoire pure » ne s'exerce qu'en cas d'hypersécrétion intestinale. Sur le débit des selles, l'effet est important et rapide. Avec Tiorfan, la durée de la diarrhée est raccourcie, passant de 26 à 8 heures. Quant à la tolérance, elle est bonne.
Tiorfan pédiatrique se présente sous forme de boîte de 16 sachets de 10 mg pour le nourrisson et de 30 sachets de 30 mg pour l'enfant. La posologie usuelle quotidienne est établie en fonction du poids de l'enfant, sur la base de 1,5 mg/kg, répartis en trois prises dans la journée. A noter que Tiorfan 10 mg Nourrisson est délivré avec 5 sachets de solution orale de réhydratation (Fanolyte) pour compenser les pertes hydroélectrolytiques qui ont pu se produire avant l'instauration du traitement antidiarrhéique.