Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une microangiopathie thrombotique qui atteint le rein. Le SHU est une urgence médicale, à évoquer devant la triade insuffisance rénale aiguë, thrombopénie de consommation et anémie hémolytique mécanique. Le SHU atypique est un diagnostic d’élimination, une fois écartés les SHU typiques et secondaires.
- Le SHU typique est lié à une infection digestive, essentiellement à E. Coli, sécréteur de vérotoxine. Il atteint essentiellement l’enfant.
- Le SHU secondaire peut être lié à un cancer (prostate, pancréas), des médicaments (gemcitabine, anti-VEGF) ou des maladies de système (lupus, syndrome des antiphospholipides).
- Le SHU atypique, qui peut être précipité par une infection digestive, respiratoire ou le postpartum, est lié à une activation incontrôlée de la voie alterne du complément. En France, il atteint autant l’adulte (55 %) que l’enfant (45 %).
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