Alors que les varicelles de l’adulte représentent moins de 5% des varicelles en France, les adultes rendent compte de 25% des hospitalisations et 69% des décès.
La maladie peut être lourde de conséquences pendant la grossesse.
La contagiosité débute 2 jours avant l’apparition des vésicules et se poursuit pendant 5 jours après.
› La vaccination contre la varicelle est recommandée en post-exposition, dans les cinq jours suivant l’exposition à un patient avec éruption, pour les personnes adultes (à partir de l’âge de 18 ans). « Cela va changer dans le calendrier 2014, précise le Pr Floret. Elle sera faite aux adolescents de plus de 12 ans et aux adultes immuno-compétents sans antécédents de varicelle ou dont l’histoire est douteuse, en sachant que 90 % de ceux qui pensent ne pas être immunisés le sont ».
Réalisée dans les trois jours suivant l’exposition, la protection est de l’ordre de 80% vis-à-vis de toute forme de varicelle et de 95% vis-à-vis des varicelles sévères.
Le contrôle de la sérologie est facultatif « Une deuxième injection du vaccin (Varivax®, Varilrix®) doit être prévue, espacée d’au moins quatre semaines. »
› Chez les femmes enceintes non immunisées ou incertaines, le vaccin, vivant, est contre-indiqué.
Il faut demander en urgence une sérologie de la varicelle et, si elle est négative, il est recommandé d’administrer dans les 96 heures des immunoglobulines spécifiques (Varitect®), disponibles en ATU.
Chez les immunodéprimés, l’administration d’immunoglobulines doit être faite rapidement quel que soit le statut vis-à-vis de la maladie (donc sans sérologie préalable) (5, 6).
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson