• Asthme professionnel : Amélioration (disparition) des symptômes en dehors du travail.
• Grossesse : Importance du traitement anti-asthmatique pour toutes les femmes enceintes ou planifiant une grossesse.
• Personnes âgées : Particularités du diagnostic (mauvaise perception de la dyspnée, activité réduite, confusion avec une BPCO ou une insuffisance cardiaque.
• Fumeurs et ex-fumeurs : Asthme et BPCO peuvent coexister (syndrome ACOS). Les éléments distinctifs sont l’histoire clinique (tabagisme) et l’EFR (syndrome obstructif plus ou moins réversible.
• Patients sous traitement : Selon l’intensité des symptômes on peut envisager de diminuer le traitement (step down) et de multiplier les tests de réver-sibilité de l’obstruction bronchique, sous réserve d’avoir établi un plan écrit. Sinon, on augmentera le traitement et les EFR seront envisagées plus tard.
• Patients sous traitement : Selon l’intensité des symptômes on peut envisager de diminuer le traitement (step down) et de multiplier les tests de réver-sibilité de l’obstruction bronchique, sous réserve d’avoir établi un plan écrit. Sinon, on augmentera le traitement et les EFR seront envisagées plus tard.
• Toux symptôme isolé : Éliminer une cause bien identifiée : toux due à une cause ORL isolée (écoulement pstérieur). Sinusite chronique. Reflux gastro-œsophagien. Dysfonctionnement des cordes vocales. Bronchite à éosinophiles.Toux équivalent d’asthme.
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson