• Une spondylarthrite est considérée sévère ou grave dès lors qu’elle répond à l’un des critères suivants :
- Il existe une manifestation « sévère » évidente ;
- une arthrite destructrice et tout particulièrement une coxite ;
- une pathologie sévère extra-articulaire associée : - maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) sévère ;
- uvéite à répétition, - atteinte cardiaque (valvulopathie aortique ou mitrale, myocardiopathie, péricardite, bloc auriculo-ventriculaire) sévère liée à la spondylarthrite.
• Le médecin constate à au moins deux reprises (à 3 mois d’intervalle), malgré la prise d’AINS à la dose maximale recommandée ou tolérée, l’une des manifestations suivantes :
- plus de 3 atteintes articulaires inflammatoires simultanées ;
- activité de la spondylarthrite : BASDAI › 4 sur une échelle de 0 à 10 ;
- incapacité fonctionnelle importante liée à la spondylarthrite (en particulier BASFI › 4, sur une échelle de 0 à 10).
• Une prise permanente d’AINS à la dose maximale recommandée ou tolérée est nécessaire pour contrôler les symptômes.
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson