PHASE 1 THÉRAPEUTIQUE
• OBJECTIF : rémission complète.
• MOYENS : antidépresseurs : IRS, IRSNA ou « autre ». Traitements symptomatiques de courte durée : anxiolytique, hypnotique si manifestations anxieuses et/ou trouble du sommeil. Psychothérapie de soutien. Règles hygiéno-diététiques.
• DURÉE : 8 à 12 semaines.
• REMARQUES : évaluation hebdomadaire le 1er mois puis tous les 15 jours le deuxième mois, puis mensuel. Atteindre rapidement la posologie efficace. Avis spécialisé si risque suicidaire ; virage de l’humeur sous traitement ; mauvaise alliance/ demande du patient ; absence de réponse/réponse partielle après 2 lignes de traitement.
PHASE 2 THÉRAPEUTIQUE
• OBJECTIF : prévention de la rechute de l’épisode.
• MOYENS : poursuite du traitement antidépresseur efficace à la phase d’attaque. Arrêt des traitements symptomatiques persistants. Discuter psychothérapie plus « cadrée ». Règles hygiéno-diététiques
• DURÉE :≥ 6 mois
• REMARQUES : évaluation mensuelle. Travailler l’adhésion thérapeutique.
PHASE 3 THÉRAPEUTIQUE
• OBJECTIF : prévention des récidives (à partir du troisième épisode).
• MOYENS : poursuite du traitement antidépresseur. Règles hygiéno-diététiques
• DURÉE : ≥ 18 mois, plusieurs années en pratique.
• REMARQUES : en cas de troubles bipolaires, la prévention des rechutes s’effectue grâce à l’utilisation d’un traitement thymorégulateur au long cours et par un traitement antidépresseur au long cours.
Mise au point
Troubles psychiatriques : quand évoquer une maladie neurodégénérative ?
Étude et pratique
Complications de FA, l’insuffisance cardiaque plus fréquente que l’AVC
Cas clinique
L’ictus amnésique idiopathique
Recommandations
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