HANTAVIRUS, UN ENCOMBRANT COUSIN AMÉRICAIN

Cinquante-trois familles françaises ont séjourné dans le parc californien Yosemite où sont survenus des cas de syndrome pulmonaire à hantavirus. Le 31 août der nier, le Center for Disease Control américain alertait les autorités sanitaires françaises sur le risque de contamination de ces familles par le virus. Sur les 10 000 visiteurs du parc entre le 10 juin et le 24 août 2012, l’hantavirus a été retrouvé chez 6 personnes entraînant la mort de 2 d'entre elles. Depuis, les autorités françaises ont contacté les familles concernées et mis en place un numéro vert : 0800. 636. 636.

› Les infections à Hantavirus sont des viroses cosmopolites d’expression clinique variable selon leur région d’origine : formes rénales à prédominantes en Europe, formes respiratoires sur le continent américain, fièvres hémorragiques en Asie.

› Ces virus à ARN sensibles à la chaleur, à l’éthanol et aux détergents, sont transmis par les rongeurs sauvages qui, une fois infectés, restent des porteurs sains et constituent un excellent réservoir de virus. La contamination humaine se fait généralement par inhalation de poussières, contaminées par les excreta des animaux infectés au cours d'activités en forêt ou dans des locaux proches de la forêt et longtemps inhabités. Il n’y a pas de transmission interhumaine (d’homme à homme).

› Quatre espèces d’hantavirus circulent en Europe (Puumala, Tula, Dobrava-Belgrade et Saaremaa). Ces virus sont responsables chez l'homme d'une fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR). En France métropolitaine, la FHSR est causée par l’hantavirus Puumala qui sévit essentiellement dans le Nord-Est. Sur le continent américain, les espèces d'hantavirus qui circulent sont responsables du syndrome pulmonaire à Hantavirus (SPH).

› Les symptômes du SPH américain se manifestent 1 à

6 semaines après l’exposition, mais le délai moyen est de 2 à 3,5 semaines. Les symptômes initiaux sont de type grippal : fièvre élevée, céphalées, myalgies, frissons, nausées, troubles visuels, détresse respiratoire, hypotension… Ils peuvent se manifester jusque

6 semaines après le séjour. Le SPH est une atteinte pulmonaire grave et rapide provoquant une détresse respiratoire et un choc après une phase prodromique fébrile avec myalgies.

› C’est la notion d’un séjour dans le Curry village du parc de Yosemite entre le 10 juin et le 24 août 2012 qui doit alerter le médecin. Cette maladie est grave (38% de mortalité avec l’hantavirus américain) mais ne présente pas de risque majeur dès lors qu’une prise en charge médicale est faite dès les premiers symptômes.

› Le diagnostic repose sur les techniques de sérologie, qui mettent en évidence par ELISA la présence d'anticorps spécifiques (IgG et IgM) qui apparaissent 15 à 30 jours après le contage et persistent plusieurs mois. Le traitement est symptomatique et justifie parfois l’admission en réanimation.

› Les personnes qui ont simplement visité le parc national de Yosemite entre le 10 juin et le 24 août 2012 et qui présentent des symptômes évocateurs doivent être considérées à risque de contamination. Les simples touristes californiens n’ayant pas visité ce parc ne sont concernés par cette alerte.