LA SANTÉ CONNECTÉE AU SECOURS DE L’HTA

L’automesure tensionnelle (AMT) est intégrée à notre pratique quotidienne, en particulier depuis que l’Assurance-Maladie offre aux médecins généralistes un tensiomètre d’automesure à prêter à leurs patients. Son intérêt n’est plus à démontrer : elle permet tout d’abord des mesures multiples -18 à 24 sont recommandées, appréciant plus justement la pression artérielle moyenne du patient. Ensuite, elle est davantage corrélée au risque cardiovasculaire et à l’atteinte des organes cibles que la mesure ponctuelle au cabinet. Enfin, elle permet de ne pas traiter inutilement les 30 % de patients qui présentent une HTA de consultation (anciennement HTA blouse blanche) et de renforcer la prise en charge de l’HTA masquée, qui concerne jusqu’à la moitié des hypertendus traités.

En parallèle, le quantified-self se développe de manière exponentielle, essentiellement dans le domaine du fitness et de la forme (podomètres, enregistreurs de sommeil, compteurs de calories…). Les Français, hypertendus ou non, détiennent quatre millions de tensiomètres et le site www.automesure.com est visité chaque mois par 75 000 internautes.

De manière générale, ce quantified-self, s’il peut éventuellement participer à une démarche de dépistage, ne doit pas être assimilé à une démarche de soin, même si les mesures en elles-mêmes sont fiables. Pour relever du soin –c’est-à-dire avoir une valeur médicale-, des critères de qualité doivent être respectés. Dans le cas de l’automesure tensionnelle, les mesures doivent être multiples et soumises à un algorithme fiable permettant d’interpréter individuellement les résultats à l’aune des recommandations scientifiques, permettant de corréler les mesures à un pronostic. C’est à cette nécessité que répond le logiciel Hy-Result®, un innovant dispositif de « santé connectée », mis en place par le centre de référence d’hypertension artérielle de l’Hôpital Européen Georges Pompidou (AP-HP) depuis décembre dernier.

Concrètement, lorsqu’il se rend sur le site www.hy-result.com, le patient doit rentrer manuellement les tensions relevées durant 3 à 7 jours. Le site calcule alors la moyenne des pressions systoliques et diastoliques, et positionne graphiquement les valeurs par rapport aux normes de l’automesure (<135/85 mm Hg).

Ensuite, le patient peut choisir soit d’enregistrer ses mesures au format PDF, soit de les transmettre par e-mail (par exemple à son médecin), soit de solliciter une interprétation. Dans ce dernier cas, il devra alors renseigner plusieurs variables (grossesse/contraception, consommation de tabac et d’alcool, antécédent d’AVC, de diabète, d’insuffisance rénale, …).

› Ce n’est qu’une fois ces antécédents renseignés que le logiciel rendra une interprétation personnalisée des résultats, sous la forme d’un code couleur accompagné de textes courts :

- vert : la situation paraît bonne ;

- orange : la situation requiert un avis médical ;

- rouge : prenez un avis médical sans tarder.

›Les objectifs tensionnels sont rappelés au cas par cas, selon les plus récentes recommandations de pratique clinique. Les messages sont formulés en langage courant, ce qui les rend parfaitement intelligibles. Dans tous les cas, il est rappelé qu’un avis médical complet nécessite un examen clinique par un médecin. Au total, il s’agit d’une forme d’éducation thérapeutique à la fois globale et personnalisée.

L’automesure tensionnelle a incontestablement fait progresser le soin porté aux hypertendus. Effet de mode ou évolution sociétale, la santé connectée est en pleine expansion. Conçu par une équipe experte, Hy-Result® permet au patient de trouver une interprétation rigoureuse et personnalisée à son automesure tensionnelle. Elle peut aussi permettre la sollicitation du médecin à bon escient, et prolonger l’éducation thérapeutique. Le patient sera-t-il un jour amené un jour à adapter lui-même son traitement ? La question reste en suspens…