Les dysménorrhées sont des manisfestations gynécologiques fréquentes qui se manisfestent par des crampes douloureuses accompagnant les menstruations. En l’absence de toute anomalie gynécologique sous-jacente, elles sont dénommées dysménhorrées primaires. Des recherches ont montré que cette symtomatologie est due à une production anormalement élevée de prostaglandines, hormones connues pour être responsables de crampes abdominales. Il était donc logique de penser que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) puissent être efficaces dans la mesure où ils bloquent la production de prostaglandines. La célèbre Cochrane collaboration database vient de passer au banc d’essai, dans cette indication, les études ayant comparé l’efficacité et la sécurité d’emploi des AINS versus placebo ou paracétamol.
Ainsi, sur l’analyse de 73 études randomisées et contrôlées, les auteurs concluent de manière prévisible que les AINS sont significativement plus efficaces sur la douleur que le placebo (OR : 4,50). Ils le sont aussi davantage que le paracétamol (OR : 1,90). De toutes les études ayant comparé les AINS entre eux, aucune conclusion n’a pu être tirée sur la supériorité d’un AINS sur un autre. Tous se valent. Mais tous sont aussi associés à un risque plus élevé de survenue d’effets indésirables et de troubles neurologiques légers tels que céphalées, vertiges, sensations d’ébriété, somnolence. Les effets indésirables digestifs tels que les nausées et les dyspepsies doivent être connus de la patiente pour éviter de fausses interprétations, voire de les prévenir en ingérant les antalgiques en cours de repas et non à distance.
Dans le détail, l’indométacine serait la molécule le plus souvent à l’origine d’effets secondaires neurologiques par rapport au placebo,le dexketoprofen (non prescrit en France) cause des effets digestifs et le naproxène est à l’origine des deux types de troubles. Mais concernant ce dernier produit, l’émergence statistique de ce double effet indésirable est probablement lié au grand nombre d’études ayant concerné ce produit dans la méta-analyse.
1- Marjoribanks J, Proctor M, Farquhar C, Derks RS. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD001751. DOI: 10.1002/14651858.CD001751.pub2.
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