Tableau 3. Signes en faveur d’une neuropathie périphérique (2)

Publié le 09/10/2009

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Les neuropathies périphériques peuvent se révéler par des symptômes sensitifs et/ou moteurs, symétriques ou non.

Signes sensitifs

- Les paresthésies (picotements, fourmillements, sensation de froid,…,) en l’absence de stimulation.

- Les dysesthésies (sensations identiques aux paresthésies mais suite à une stimulation [intolérance aux draps,..]).

- L’hypoesthésie localisée le plus souvent aux membres inférieurs.

- Les douleurs, souvent à prédominance nocturne, peu calmées par les antalgiques habituels (brûlures, froid douloureux, sensations d’étau, piqûres, marche sur du gravier,…) notamment au niveau de membres inférieurs.

- Les troubles de l’équilibre majorés dans l’obscurité par perte du contrôle visuel.

- Les troubles sensitifs subjectifs distaux (engourdissements des extrémités, impression de marcher sur du sable ou du coton, parfois sensations de brûlures ou chaleur).

Signes moteurs

- La faiblesse musculaire, le plus fréquent.

- Au niveau des membres inférieurs, le déficit pourra se traduire entre autres par des difficultés à se lever d’un siège ou à monter et descendre des escaliers (atteinte proximale), par un steppage ou des trébuchements (atteinte distale).

- Aux membres supérieurs, le sujet aura des difficultés à attraper des éléments sur une étagère ou à se coiffer (atteinte proximale), à tourner une clef ou boutonner-déboutonner (atteinte distale)…

- Crampes musculaires au repos, fasciculations.

Des signes neurovégétatifs

- Malaises orthostatiques ou postprandiaux, troubles de la sudation, mictionnels, de l’érection ou de l’éjaculation, ou signes digestifs (diarrhées, brûlures œsophagiennes…).

- Hyperkératose suivie d’une ulcération indolore aux points d’appui (plante des pieds).

Des troubles de l’écriture, un retard d’acquisition motrice, des pieds plats valgus, une hypotonie aréflexique (nourrisson) sont des particularités de l’enfant.