Depuis une dizaine d'années, l'Assurance-maladie a recours aux moyens numériques – notamment de datamining – pour muscler sa lutte contre les fraudes. Et d'ici à fin 2022, elle ajoutera une nouvelle application d’analyse et de datavisualisation pour mieux mettre en évidence les trafics de médicaments entre professionnels de santé et assurés. De fait, les indicateurs habituels de ciblage informatique permettent de mettre en lumière une anomalie chez un prescripteur mais pas la fraude en bande organisée. L'outil Gephi permettra « une visualisation des groupes de professionnels de santé (médecins prescripteurs ou pharmaciens) liés entre eux par leur patientèle commune », explique la Cnam. En situation normale, peu de professionnels de santé sont liés entre eux par des patients communs. En cas de trafic de médicaments en réseau, l'outil fait apparaître que de multiples professionnels sont interconnectés. C'est alors le signe d'une anomalie à investiguer.
Primo-prescription : guerre des lobbys entre IPA et médecins dans l’attente de la décision du Conseil d’État
« La coercition, nous sommes et serons toujours contre », affirme Bastien Bailleul, nouveau président de l’Isnar-IMG
Taxer les labos, déléguer des actes, consulter moins cher : la recette des Français pour réduire le trou de la Sécu
Dr Geneviève Darrieussecq (MoDem, Landes) : l’allergologue deux fois ministre