72 % du montant des fraudes détectées sont le fait de professionnels de santé, selon le bilan 2021 de l’assurance-maladie. Derrière les infirmiers, les médecins seraient les plus gros fraudeurs, selon des estimations issues d’un prérapport de la Cour des comptes. Erreurs de cotation ou volonté délibérée d’escroquer la caisse ? La complexité de la nomenclature et la surcharge de travail administratif ne facilitent pas la tâche des professionnels. Les actes fictifs et les fraudes à la prescription sont pourtant bien réels, mais seraient le fait d’une frange marginale de la profession.
La complexité du système de cotation est-il source d’erreur ? Est-il légitime de renforcer le contrôle des médecins par l’Assurance-maladie ? Faut-il effectuer des contrôles avant le paiement des actes ? Faut-il davantage se préoccuper de la fraude des usagers, plus coûteuse pour la Sécu ? La prescription électronique permettra-t-elle de lutter contre la fraude ? À Vous de débattre…
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