Livre blanc, l'Isni souhaite revoir le principe de l'Ondam

« Une enveloppe fermée ne peut pas faire fonctionner un système dont le nombre d'actes est ouvert. » La révision du principe de l'Ondam fait ainsi partie des multiples propositions du livre blanc que vient de publier l'InterSyndicale nationale des internes (Isni). Ce document paraît quelques jours (semaines ?) avant la réforme du système de santé annoncée pour l'été par Emmanuel Macron le 13 juin dernier à la Mutualité. Dans son volet tarification et financement de l'activité, le syndicat de jeunes médecins souhaite revenir sur le temps donné aux patients comme valeur de la ressource médicale et paramédicale. Cette refonte globale serait appliquée à tous les niveaux. Premièrement à l'hôpital, il s'agirait de définir un prix d'hospitalisation de journée en fonction du niveau de recours au sein des filières. L'objectif ici est de prendre en compte le niveau de rareté et-ou de polypathologies associées. Une nomenclature nouvelle des actes permettrait également de valoriser les activités de rééducation et d'accompagnement social au sein des services et des soins de suite. En ville, une remise à plat du système releverait le C à 50 euros, et aussi le modulerait en fonction du temps passé avec le patient et du niveau de recours. Ainsi, la valorisation ne se fonderait plus sur la spécialité médicale d'exercice. Enfin, l'Isni souhaiterait une majoration de la consultation en fonction du bassin de population pris en charge (patientèle précaire, polypathologique, âgée...). Le syndicat sera-t-il entendu par les pouvoirs publics cet été ?