Le cru chirurgical 2 010

Parmi les très nombreux thèmes développés au cours du 112e Congrès français de chirurgie, organisé par l’Association Française de Chirurgie qui se tient à Paris du 6 – 8 octobre 2010, certains d’entre eux concernent le grand public médical en raison de leur actualité, innovation ou transversalité. C’est ainsi que l’apprentissage de la chirurgie pourra bénéficier de l’aide de simulateurs à l’instar de ce qui se pratique dans l’aviation et la création des réunions de concertation pluridisciplinaire d’oncologie optimalisera la prise en charge thérapeutique des patients atteints de cancers digestifs. Dans cet ordre d’idées, les informations contenues dans le rapport sur le cancer du pancréas, colligeant 1 670 dossiers, sont encourageantes quant aux résultats obtenus par la chirurgie qui, en 20 ans a vu la mortalité opératoire divisée par trois et la médiane de survie après résection chirurgicale associée à la chimiothérapie passée de 11 à 27 mois. L’incontinence anale, fléau invalidant et souvent cachée par ceux et surtout celles qui en sont atteints, est désormais accessible à un traitement par neuromodulation des racines sacrées, voire par la pose d’un sphincter anal artificiel ; la qualité des résultats est fonction de la justesse de l’indication opératoire, qui cependant requiert une grande expérience dans ce domaine. La maladie hémorroïdaire, si elle relève de la chirurgie, se veut d’un traitement le moins douloureux possible, tout en étant le plus efficace en terme de récidives. L’apport des ligatures artérielles sous contrôle Doppler, complétées par une mucosectomie, semble répondre à cette exigence. La cicatrisation reste un des problèmes majeurs en chirurgie et à cet égard l’emploi des pansements à pression négative a permis de faire un bond en avant considérable en la matière. Les indications sont variées, que ce soit pour les plaies des parties molles ou pour les lésions sévères, septiques ou traumatiques de la cavité abdominale. La judiciarisation fait à présent partie de l’exercice chirurgical si l’on se réfère notamment au nombre croissant de mises en cause. Savoir prévenir et gérer le risque en adaptant nos comportements à cette nouvelle donne est à présent un impératif incontournable. Nous espérons que la lecture de ce numéro spécial du Quotidien du Médecin, qui rassemble un florilège de courtes mises au point sur des sujets variés répondra à votre attente.

› Pr JEAN-PIERRE ARNAUD

Président de l’AFC

› Pr CHRISTIAN MEYER

Président du 112^e Congrès français de chirurgie