Première manifestation d’une MC localisée
- L’absence de traitement d’entretien est parfois envisageable.
- Si la rémission a été obtenue par une corticothérapie systémique, on doit envisager un traitement par thiopurines ou méthotrexate (en particulier en cas d’intolérance à l’azathioprine).
- L’efficacité d’un traitement d’entretien par 5 ASA (mesalazine) est discutée.
Rechute d’une MC localisée.
- La chirurgie mérite d’être envisagée.
- La corticothérapie (y compris le budésonide) ne doit pas être employée pour maintenir une rémission et il convient d’envisager une « escalade » dans les modalités du traitement d’entretien (immunosuppresseurs, anti-TNF).
MC étendue
- L’azathioprine est recommandée pour maintenir la rémission.
MC cortico-dépendante
- C’est l’indication des thiopurines ou du méthotrexate avec ou sans anti-TNF.
- L’option chirurgicale doit également être discutée.
Rechute sous azathioprine
- Il faut d’abord vérifier la compliance et optimiser si besoin la posologie.
- Il faut ensuite envisager le passage au méthotrexate ou aux anti-TNF.
- La chirurgie reste une option en cas de maladie localisée.
Traitement d’entretien après induction d’une rémission sous anti-TNF
- Lorsqu’une rémission a été obtenue sous anti-TNF, il convient d’envisager un traitement d’entretien par anti-TNF.
- L’azathioprine peut être utilisée en association à l’anti-TNF ou être une option comme traitement d’entretien en monothérapie si le malade n’a jamais été traité par les thiopurines.
Maintien des connaissances et des compétences
La certification périodique marque des points
Deux poids, deux mesures ? La fin des négos ravive les tensions entre spécialistes et généralistes
Déconventionnement : la colère enfle sur l’île de beauté
C’est quoi ta spé ? – Épisode 01
[VIDÉO] « La bobologie c’est super ! » : Mirana, interne en médecine générale, livre son expérience et ses conseils