Il est maintenant possible de placer, in utero, par fœtoscopie, un ballonnet dans
la trachée des fœtus porteurs d'une hernie congénitale diaphragmatique (HCD) pour favoriser le développement pulmonaire. Deux essais randomisés internationaux dans 14 centres de chirurgie fœtale, auxquels a participé en France le centre de référence maladie rare hernie de coupole diaphragmatique, ont évalué la technique pour les formes sévères et modérées de HCD chez 287 femmes enceintes.
Jusque-là, environ 30 % des nouveau-nés souffrant de cette anomalie, toutes formes confondues, décèdent. La mise en place du ballonnet a permis d’augmenter le taux de survie de 15 à 40 % dans les formes sévères. Pour les formes modérées, l'effet est plus modeste. L'essai clinique (Smart-To) va démarrer fin juin à Strasbourg avec un nouveau ballonnet afin de diminuer le risque d’accouchement prématuré lié à cette technique.
(1) J. A. Deprest et al, N Engl J Med, juin 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2027030
(2) J A. Deprest et al, N Engl J Med, juin 2021. DOI: DOI: 10.1056/NEJMoa2026983
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