EPO chez les prémas, écrans, antidépresseurs.... des résultats du prénatal à l'adolescence

Si l'érythropoïétine (EPO) est recommandée dans un but d'épargne transfusionnelle chez le nouveau-né grand prématuré par la Société française de Néonatologie (2016), l'effet potentiellement neuroprotecteur n'a pas convaincu les experts français, qui ont considéré les preuves cliniques « trop faibles ».

Présentée au congrès américain des sociétés académiques de pédiatrie PAS (American Pediatric Society, Society for Pediatric Research, Academic Pediatric Association, American Academy of Pediatrics), une étude américaine apporte de nouveaux arguments en faveur de l'hypothèse neuroprotectrice via la découverte d'événements épigénétiques.

L'équipe dirigée par la néonatalogiste An Massaro au Children's National Health System montre que l'EPO modifie l'expression de gènes essentiels au développement des tissus nerveux et comment ce facteur aide l'organisme à s'adapter au stress environnemental (inflammation, hypoxie, stress oxydatif).

Cinq gènes du neurodéveloppement 

Pour cette analyse génétique, les chercheurs ont étudié l'ADN de très grands prématurés nés entre 24 et 27 semaines d'aménorrhée, l'ADN étant extrait de prélèvements sanguins effectués dans les 24 premières heures de vie et au 14^e jour. Parmi ces nouveau-nés, 11 ont été traités par EPO et 7 étaient témoins.

Après avoir identifié 240 régions méthylées candidates et plus de 50 gènes associés, les chercheurs ont resserré la liste à 5 gènes essentiels au neurodéveloppement et à la réparation cérébrale : la neurogénine 1 (facteur de transcription pour la neurogenèse) ; FOS like 1, impliqué dans les déficits cognitifs posthypoxiques ; la MAPK8IP2 (mitogen-activated protein kinase 8 interacting protein 2), qui code pour une protéine structurelle largement exprimée dans le cerveau ; résistance à l'inhibiteur de la cholinestérase 8A, un acteur dans la régénération de nouvelles cellules cérébrales ; le complexe majeur d'histocompatibilité classe II, DR alpha.

Pour An Massaro, principale auteure de l'étude : « L'EPO, comme cytokine qui protège et qui répare, est une approche thérapeutique très prometteuse pour soutenir les cerveaux en développement des nouveau-nés d'âge gestationnel extrêmement jeune. »

Bébés exposés aux ISRS, préados doués

Des nouvelles rassurantes sur l'exposition prénatale (dès 26 SA) aux antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont été présentées dans une petite étude canadienne ayant suivi 51 enfants jusque l'âge de 12 ans. L'équipe dirigée par les Drs Sarah Hutchinson et Tim Oberlander, montre qu'à 12 ans les performances pour les fonctions exécutives (comportement en classe, résolution créative et adaptable de problème, attention, contrôle de soi) sont préservées voire légèrement meilleures. Alors qu'un score d'anxiété plus important avait été précédemment rapporté entre 3 et 6 ans sans être retrouvé à 12 ans, les chercheurs continuent d'étudier les fonctions exécutives, l'humeur et le développement précoce dans une cohorte plus large d'environ 120 enfants.

La question des écrans

Alors que la (sur) exposition aux écrans inquiète parents et professionnels de santé, l'équipe du Dr John Hutton a mis au point un indicateur robuste pour évaluer l'utilisation qui en est faite, le Screen Q, qui intègre 10 paramètres, 3 pour l'accès, 2 pour la fréquence, 3 pour le contenu et deux pour l'interactivité. Dans une étude d'imagerie (IRM) signée par la même équipe, les chercheurs décrivent pour la première fois l'activation des circuits cérébraux selon le format de l'histoire (audio, illustré, animé) chez des enfants d'âge préscolaire. Si le format audio est apparu « trop froid » et le format « animé » trop excitant, le mode illustré était le plus équilibré et le plus adapté, fournissant un socle pour l'histoire en laissant ce qu'il faut de place pour la réflexion et l'imagination.