Les récents essais randomisés contrôlés n’ont pas montré de bénéfice du traitement des apnées en prévention secondaire du risque cardiovasculaire (CV), qu’il s’agisse des apnées obstructives (AO, études SAVE et RICCADSA) ou centrales (AC, étude SERVE HF), dont le traitement par ventilation auto-asservie (VAA) a été associé à un surrisque de décès CV dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection (FEVG) altérée.
Les résultats préliminaires du registre FACE, qui ont été présentés à l’ERS, suggèrent que les AC associées à l’insuffisance cardiaque à FEVG conservée pourraient représenter une indication préférentielle de la VAA.
Un registre français (FACIL-VAA) va évaluer le bénéfice de la VAA dans les AC, hors insuffisance cardiaque à FEVG altérée.
Une analyse complémentaire de l’essai RICCADSA montre l’absence d’effet de la pression positive continue sur les marqueurs d’inflammation systémique chez le patient coronarien. En revanche, un essai randomisé montre qu’un mois de réhabilitation cardiaque chez le coronarien est associée à une réduction de plus de 50 % des apnées du sommeil à 6 mois qui pourrait contribuer au bénéfice CV de la réhabilitation.
CHU Angers
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