DE 25 À 30 % des hommes sont concernés par la pathologie veineuse, contre 35 à 50 % des femmes, cette différence s’expliquant notamment par l’absence d’imprégnation hormonale. Néanmoins, les hommes aussi peuvent avoir « les jambes lourdes » et se plaindre de douleurs, même si (du fait de l’absence d’imprégnation hormonale) on retrouve rarement une infiltration et un dème. L’homme se plaint essentiellement d’une « fatigabilité » de ses jambes et est généralement moins handicapé sur le plan des symptômes sauf lorsqu’il s’agit de professions exposées. Face à cette symptomatologie douloureuse, il est important de savoir penser à la pathologie veineuse. Pour être rapportées à une origine veineuse, ces douleurs doivent être bilatérales et régresser au décubitus. L’interrogatoire est donc particulièrement important, car il permet d’éliminer les douleurs d’origine neurologique (sciatiques) ou musculaires, qui sont unilatérales, ainsi que les douleurs d’origine artérielle, qui augmentent à la marche.
Station debout, voyages aériens…
L’interrogatoire est également indispensable pour rechercher les facteurs de risque : station debout prolongée (personnel de restaurant, coiffeur, chirurgien, dentiste…), voyages aériens fréquents, ainsi que des antécédents familiaux de pathologie veineuse. L’examen clinique s’impose pour évaluer l’état cutané et l’état veineux. Il permettra également de s’assurer de l’absence de phlébite ou de thrombose passées inaperçues. Un examen par Doppler ne sera justifié que s’il existe des varices ou un dème bilatéral ; en revanche, cet examen n’est pas utile à ce stade d’insuffisance veineuse de classe I.
Face à des douleurs et à cette « fatigabilité » des jambes, le traitement est avant tout symptomatique et repose sur le port de bas de contention. Lorsque cette compression médicale ne s’avère pas suffisante pour prendre en charge la symptomatologie douloureuse, en particulier lorsqu’il existe des antécédents familiaux ou lorsque ces patients ont une situation professionnelle exposée, le recours aux veinotoniques est tout à justifié tout en sachant que la compliance des hommes à ce traitement est généralement moins bonne que celle des femmes. Le traitement veinotonique améliore les symptômes et permet en effet très probablement de freiner l’évolution de la maladie veineuse (du fait d’un ralentissement des phénomènes inflammatoires au niveau de la paroi veineuse).
Dr Frédéric Vin : pas de conflit d’intérêt déclaré.
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