En 15 ans, la supplémentation en vitamine D a explosé aux États-Unis

Entre 1999 et 2014, le nombre d'adultes américains qui sont sous supplémentation en vitamine D au-delà des taux recommandés, a considérablement augmenté. Dans une étude publiée dans le « JAMA », le Dr Pamela L. Lutsey et col. estiment que 3 % des Américains sont au-delà des doses recommandées. Les auteurs alertent sur les conséquences en termes de santé publique.

Si les bénéfices de la vitamine D sur la santé osseuse sont largement documentés, les bienfaits en dehors de l'os ne sont pas prouvés. Certaines études montrent même certains effets secondaires comme une hypercalcémie, une calcification des tissus et des vaisseaux, au-delà de 4 000 UI/j. Les doses recommandées sont de 800 UI par jour chez l'adulte de 70 ans et plus et de 600 UI pour les moins de 70 ans.

Près de 40 000 participants

Dans leur étude, Lutsey et col. ont analysé les apports en vitamine D compris entre 1 000 UI et 4 000 UI voire plus sur une période de 15 ans chez 39 243 personnes (4 580 en 1999-2000 ; 5 080 en 2001-2002 ; 4 796 en 2003-2004 ; 4 636 en 2005-2006 ; 5 043 en 2007-2008 ; 5 401 en 2009-2010 ; 4 794 en 2011-2012 ; 4 913 en 2013-2014).

L'étude qui repose sur les apports déclarés - c'est d'ailleurs une de ses limites -, montre que 18,2 % des personnes interrogées avaient une supplémentation en vitamine D (≥ 1 000 UI/j) en 2013-2014 (contre 0,3 % en 1999-2000). Parmi elles, 3,2 % étaient au-delà des 4 000 UI/j (pour une prévalence de 0,1 % en 2005-2006). Cette tendance à la hausse vaut pour tous les groupes d'âge et toutes les catégories ethniques, chez les hommes comme chez les femmes. Toutefois, l'augmentation la plus forte concerne en 2013, les apports égaux ou supérieurs à 4 000 UI chez les femmes (4,2 %), les non hispaniques Blancs (3,9 %) et les plus de 70 ans (6,6 %).

Dans une note de cadrage de 2013 sur l'utilité clinique du dosage de la vitamine D la Haute Autorité de santé (HAS) rappelait que celle-ci pouvait être toxique à hautes doses, entraînant une hypercalcémie caractérisée notamment par une anorexie, des nausées, une polyurie, une constipation, de la fatigue, une perte de poids, des céphalées, une dépression, des calcifications rénales et vasculaires, de l’hypertension et une anémie. « L’intoxication à la vitamine D est rare mais peut êêtre provoquée par une supplémentation quotidienne à des doses trop élevées », soulignait la HAS.