Différentes études prospectives montrent qu’il existe un lien probable entre voyage en avion long courrier et survenue d’une embolie pulmonaire (EP). Dans une étude (3) réalisée à l’aéroport Charles de Gaulle, l’incidence de l’EP est de 0,41 par million de passager transporté. Lorsque la distance du vol est inférieure à 5000 km l’incidence est de 0,01 par million de passager et de 1,5 lorsque la distance parcourue est supérieure à 5000 km. La conférence d’experts « Voyages en avion et maladie respiratoires » (4)
- propose les conseils de prévention suivants quel que soit le risque : s’hydrater, éviter les boissons alcoolisées, pratiquer des exercices des membres inférieurs pendant le vol, choisir un siège près du couloir, porter des chaussettes de contention (20-30 mmHg).
Considère que :
- le risque de MTEV est élevé pour une distance › 5 000 km ou une durée › 6 h en cas d’antécédents personnels de MTEV, de thrombophilie connue, de traumatisme, de plâtre ou de chirurgie de moins de 6 semaines, de cancer évolutif ou sous traitement. Une injection d’héparine de bas poids moléculaire à dose préventive avant l’embarquement peut être envisagée mais son efficacité préventive n’est pas établie.
- le risque est modéré pour les vols › 5000 km ou › 6 heures pour les plus de 60 ans, ou de moins de 60 ans mais ayant des varices ou sous traitement estrogénique (contraception ou substitution post-ménopause), ou chez les femmes enceintes. Les bas de contention sont conseillés.
Les voyages prolongés en car et en voiture exposent aussi à un risque de MTEV.
Étude et pratique
Risque de diabète sous statine, quelle réalité ?
Cas clinique
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Recommandations
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Mise au point
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