- Le système hybride 780G permet un Ramadan en sécurité aux patients avec DT1 (1)
Il s’agit d’une étude sur l’efficacité et la sécurité du système automatisé d’administration d’insuline MiniMed 780G en vraie vie dans la région du Golfe pendant le mois de Ramadan 2022 chez des sujets avec diabète de type 1 (DT1) désirant jeûner.
Elle montre que le contrôle glycémique a été bien maintenu chez les 449 utilisateurs inclus (glycémie moyenne 152,6 ± 18,7 mg/dl, temps dans la cible [TIR] 70,7 ± 11,0 %, temps en dessous [TBR < 70 mg/dl] de 2,3 ± 2,3 %). Quelques mesures différaient du mois précédent Ramadan, mais avec des différences absolues très faibles et cliniquement non pertinentes.
Pendant le Ramadan, il n’y pas eu plus d’hypoglycémies (< 70 mg/dl) pendant la journée (2,3 ± 2,4 %), le TIR était plus élevé pendant la journée (80,0 ± 10,7 %), il était de 60,4 ± 15,3 % la nuit. Le temps au-dessus de la cible [TAR > 180 mg/dl] était le plus élevé pendant la nuit : 37,3 ± 16,3 % ; versus jour : 17,7 ± 10,7 %.
Il faut noter que l’algorithme s’est adapté immédiatement après ces drastiques changements de style de vie de façon efficace, sûre et rapide.
- Semaglutide oral et DT2 en vraie vie : efficacité et bonne observance lorsque dans les mains des endocrinologues (2)
On sait que la formulation orale du semaglutide réduit significativement l’HbA1c et le poids chez des diabétiques de type 2 (DT2) à indice de masse corporelle (IMC) élevé dans les études randomisées. Cette fois en vraie vie en Espagne (Endo2S-RWD study) chez 1018 DT2 antérieurement traités par antidiabétiques oraux et d’autres arGLP1 injectables, un tiers ont perdu 10% ou plus de leur poids de départ et plus des deux tiers atteignent une HbA1c <7%.
A un an, les facteurs de réussite du traitement (soit une perte de poids ≥ à 5% et la baisse d’HbA1c ≥ 1%) sont un IMC de départ élevé et une HbA1c > 8%. Quant à la persistance sous traitement, elle est liée aux IMC initiaux plus élevés mais plus encore à la qualité de la prise en charge, en particulier la prescription et le suivi par un endocrinologue (versus médecin généraliste).
- Diabète gestationnel : aux facteurs bien connus s’ajouteraient les phtalates des emballages alimentaires et les produits cosmétiques (3)
Ici, un modèle à facteurs démographiques/mode de vie (DLFM) et un modèle à facteurs démographiques/mode de vie/pollution environnementale (DLEFM) est appliqué chez 1756 femmes inscrites dans la cohorte prospective chinoise Zunyi pour prédire le risque de diabète gestationnel. L’analyse de régression retient des antécédents familiaux de diabète (OR = 2,28 [1,05-4,71]), des antécédents de diabète chez les femmes enceintes (OR = 4,22 [1,89 -9,41]), un surpoids ou une obésité avant la grossesse (OR =1,71 [1,27-2,29]), des antécédents d’hypertension (OR = 2,61 [1,41-4,72]), le temps de sédentarité. Le phtalate monobenzyle (OR = 1,95 [1,45-2,67]) et les taux de phtalate de monoéthyle (Q4 : OR = 1,85 [1,26-2,73]) étaient des prédicteurs indépendants.
De quoi inciter à minimiser l’exposition aux parfums et aux cosmétiques colorés, à limiter la consommation de restauration rapide et d’aliments emballés en plastique.
- De nouveaux gènes de susceptibilité à l’insulinorésistance et de possibles cibles médicamenteuses innovantes (4)
Il s’agit d’une nouvelle et considérable étude génétique multi-tissulaire (49 tissus) ciblant 1190 gènes de susceptibilité à l’insulinorésistance, dont 58 nouveaux et 11 pouvant être ciblés par de nouveaux médicaments spécifiques. Fondée sur des banques de tissus et échantillons biologiques de plus de 1,5 millions de sujets insulinorésistants non diabétiques. Une limite est le fait qu’il ne s’agisse que de sujets Européens.
(1) Al-Sofiani ME et al. The MiniMed 780G automated insulin delivery system adapts to substantial changes in daily routine: Lessons from real world users during Ramadan. Diabetes Obes Metab. 2023 Dec 27
(2) Moreno-Pérez O et al. Real-world effectiveness and safety of oral semaglutide in people living with type 2 diabetes: A nationwide multicentre retrospective observational study (ENDO2 S-RWD). Diabetes Obes Metab. 2023 Dec 27
(3) Wang X et al. Establishment and validation of a prediction model for gestational diabetes. Diabetes Obes Metab. 2023 Dec 11
(4) Duan YY et al. Multi-tissue transcriptome-wide association study reveals susceptibility genes and drug targets for insulin resistance-relevant phenotypes. Diabetes Obes Metab. 2024 Jan;26(1):135-147
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