2 ans de délai diagnostique

Le délai diagnostique de la spondyloarthrite axiale (SpA) axiale a été estimé à environ huit à onze ans. Cependant, une récente étude danoise a montré un raccourcissement progressif de ce délai qui était passé de 5,5 ans en 2000 à 3-4 mois en 2 011 (1).

L’étude présentée à l’Eular (2) regroupe deux études observationnelles transversales françaises réalisées en 2009 et en 2013-2014 chez 432 patients et elle montre également les progrès réalisés. Les caractéristiques des patients (56,2 % d’hommes) étaient les suivantes : âge moyen au diagnostic 34,4 ans, âge moyen de début des symptômes 29,2 ans, durée moyenne de la maladie lors de l’évaluation 13,7 ans, HLA-B27+ 66,7% et sacro-iliite radiographique 70 %. Les résultats montrent une médiane du délai diagnostique de 2 ans (IQR 1-7 ; extrêmes 0-43). La moitié des patients ont été diagnostiqués au cours des deux premières années d’évolution. En analyse multivariée, les facteurs indépendants associés à un diagnostic plus long étaient un âge plus élevé au moment du diagnostic, une fréquence plus faible des arthrites périphériques ou des dactylites et une fréquence plus élevée des enthésites. La positivité du B27 et la présence d’une sacro-iliite radiographique n’étaient pas associées au délai diagnostique.

Une présentation clinique typique de SpA, en particulier sans enthésite était associée à un délai de diagnostic plus court.