La nouvelle « VL » prend forme

C’EST UNE INNOVATION de la nouvelle convention médicale pour les médecins traitants. Afin d’améliorer la prise en charge des patients atteints de maladies neurodégénératives, et en particulier de la maladie d’Alzheimer, qui ont besoin d’une évaluation régulière de leur pathologie, les parties signataires ont créé une consultation spécifique réalisée au domicile des patients et en présence des aidants. Cet acte, qui bénéficie d’un code dédié (VL pour « visite longue et complexe »), est censé permettre de « mieux appréhender la pathologie du patient dans son environnement habituel ». Rémunérée 46 euros (soit 2V), plus les frais de déplacement (10 euros ou IK), cette consultation a fait l’objet d’une première réunion technique entre le pôle nomenclature de la CNAM et les syndicats signataires (CSMF, MG-France et SML). L’idée actuelle serait de réaliser cette consultation une fois par an (même si cette cadence ne figure pas dans la convention) ou davantage en cas de nécessité (par exemple si la personne âgée « évaluée » initialement à son domicile est placée ensuite dans un autre environnement).

Comme il s’agit de la création d’une nouvelle lettre clé, cette VL ne pourra pas être facturée dès la publication de la convention au « Journal officiel » (sans doute à la fin de septembre) mais dans six mois, « autour de mars 2012 », précise le Dr Michel Combier, président de l’UNOF (généralistes de la CSMF). « Il ne s’agit pas d’une consultation de coordination des différents professionnels, souligne le Dr Combier, mais d’un acte de suivi et d’évaluation des patients dans leur milieu de vie. La CNAM a l’intention d’être très proactive pour que cette consultation soit faite. Cela pourrait permettre de percevoir plus rapidement certains signaux d’alerte et de maintenir des patients plus longtemps à leur domicile. » Ce même leader y voit le début de la CCAM clinique, autrement dit la refonte des différentes consultations à tarifs différents.

Une nouvelle réunion de la nomenclature se tiendra début octobre pour examiner, cette fois, tous les nouveaux actes prévus dans la nouvelle convention pour les différentes spécialités (dermatologues, pédiatres, psychiatres…).