Attention au paracétamol chez le sujet âgé

Des publications récentes ont mis en doute l’innocuité du paracétamol chez la personne âgée. Un surdosage aigu peut conduire à une hépatotoxicité, voire une nécrose hépatique irréversible lors de diminution de stock de glutathion hépatique (malnutrition, alcoolisme, déshydratation, insuffisance hépatique…). « En post-chirurgie également, il y a une chute de glutathion qui n’est pas compensée par une nutrition adaptée », a déclaré la Dr Gisèle Pickering (Clermont-Ferrand). L’ANSM recommande de diminuer la dose maximale quotidienne de quatre grammes à trois grammes (voire deux) et d'ajuster la posologie, en particulier en cas de malnutrition et d’insuffisance hépatique ou rénale, chez la personne de plus de 65 ans. De plus, dans le contexte de comorbidités et de polymédication liées au vieillissement, des effets indésirables sont décrits avec certains médicaments comme les antivitamines K (risque d’hypocoagulation).