CHEZ LA PLUPART des nourrissons les premiers vaccins sont réalisés à partir de l’âge de deux mois lors des visites systématiques recommandées (sept durant la première année, et quatre au cours de la deuxième année prises en charge à 100 % par l’Assurance-maladie). Autant que possible, les vaccins doivent être réalisés aux âges recommandés car l’enfant peut être contaminé très tôt dans la vie à un âge où certaines infections sont particulièrement dangereuses.
Le tableau ci-joint présente les vaccinations recommandées par le Haut Conseil de la Santé Publique [1], [2] pour tous les enfants, au cours des deux premières années de vie. Les vaccins indiqués entre parenthèse dans ce tableau ne sont proposés qu’à certains enfants en fonction de risques particuliers.
Ce tableau ne fait pas mention de certaines vaccinations justifiées par un voyage (hépatite A, fièvre jaune…), ni de vaccinations dont l’efficacité est reconnue mais qui ne sont pas recommandées par les autorités de santé et ne sont donc pas remboursées, ce dont les parents doivent être informés. C’est le cas en particulier de la vaccination contre le rotavirus que le HCSP [3] a choisi de ne pas recommander de manière systématique en préconisant de mettre l’accent sur l’amélioration de la prise en charge des gastroentérites aiguës du nourrisson et des pratiques de réhydratation orale. Quand l’indication en est décidée, en concertation avec les parents, la vaccination contre le rotavirus se pratique en deux ou trois doses selon le vaccin, administrées per os, à partir de 6 semaines de vie, avec un mois d’intervalle entre chaque dose et en terminant la vaccination avant l’âge de 6 mois pour éviter les coïncidences avec l’âge habituel de survenue des invaginations intestinales aiguës.
A noter enfin que la protection des nourrissons passe également, lorsqu’ils sont trop jeunes pour être vaccinés, par la vaccination des parents. C’est le cas pour la coqueluche souvent sévère chez les tout petits qui sont généralement contaminés par leurs parents. Un rappel est désormais recommandé chez tout adulte qui n’en n’a pas reçu depuis plus de dix ans, particulièrement pour ceux qui ont un projet parental ou qui vivent dans l’entourage d’un bébé.
De même, dans le contexte actuel d’épidémie de rougeole avec une proportion croissante de cas chez les jeunes nourrissons de moins d’un an, il est recommandé que toutes les personnes nées depuis 1980 aient reçu au moins deux doses de vaccin rougeole rubéole oreillons.
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