Toxine botulinique

La toxine botulinique (TB) serait efficace dans les douleurs neuropathiques focalisées, diabétiques, post-zostériennes, cicatricielles, chez les blessés médullaires et dans la névralgie du trijumeau. Son efficacité est à préciser dans l’algie d’Arnold, le canal carpien, le membre fantôme et le syndrome douloureux régional complexe. Son effet thérapeutique suit une courbe en U : apparition de l’effet le premier mois, plateau le second mois, et souvent diminution le troisième mois (40 à 60 % des patients). Il existe des répondeurs précoces (une semaine après l’injection), lents et ultra-lents (réponse qu’à la deuxième injection). Selon l’étude BOTNEP, la TB A est au moins aussi efficace que la plupart des autres médicaments recommandés. Très peu d’effets secondaires existent, même en cas d’injections répétées. Plusieurs injections de BT n’ont pas d’effet délétère sur la sensibilité.