Cryoablation dans la fibrillation atriale ?

La cryoablation en traitement de première ligne de la fibrillation atriale (FA) paroxystique réduit significativement le risque d’évolution vers une FA persistance. L'étude PROGRESSIVE-AF a randomisé 303 patients atteints de FA paroxystique symptomatique non prétraités, pour bénéficier d’une cryoablation ou d’un traitement par antiarythmiques (AAR). Après trois ans de suivi, 1,9 % des patients du groupe cryoablation ont connu un épisode de FA persistante versus 7,4 % des sujets sous AAR (HR = 0,25, p = 0,02). Ils ont aussi passé moins de temps en FA (0 % versus 0,24 %, p < 0,0001), ont été moins hospitalisés (RR = 0,31, p = 0,003) et bénéficient d’une meilleure qualité de vie. Le taux d’événements indésirables était similaire dans les deux bras. Pour la première fois, il est démontré que l’ablation en première intention améliore la symptomatologie et la qualité de vie, mais est aussi susceptible de modifier l’histoire naturelle de la maladie.