Une harmonie d’antihypertenseurs

Selon l'essai américain QUARTET-USA (1), une quadrithérapie antihypertensive à très faible dose réduit mieux la pression artérielle (PA), avec moins d’arrêts de traitement, qu’une monothérapie à posologie standard. Les 62 hypertendus avaient une PA systolique/diastolique (PAS/PAD) moyenne à l’inclusion de 138/84 mmHg. Ils recevaient soit une quadrithérapie à très faible dose (candésartan 2 mg, amlodipine 1,25 mg, indapamide 0,625 mg et bisoprolol 2,5 mg), soit une monothérapie à dose standard (candésartan 8 mg). À six semaines, l’amlodipine à 5 mg/jour pouvait être associée si la PAS/PAD dépassait 130/80 mm Hg.

À 12 semaines, la PA moyenne était inférieure dans le groupe quadrithérapie (121/73 mmHg versus 124/77mmHg). La diminution de la PAD était significative, mais pas celle de la PAS, due probablement à la petite taille de l’effectif. Les effets indésirables liés au traitement étaient plus nombreux sous quadrithérapie (8 vs 3), mais les arrêts définitifs moins fréquents.

(1) Huffman M D et al. AHA 2022, abstract 19617