De Doxypep à Doxyvac

Pour lutter contre l’augmentation des infections sexuellement transmissibles (IST) chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et recourant à la Prep, l’essai Doxyvax a évalué non seulement la prophylaxie par doxycycline (Doxypep) mais aussi une vaccination contre le méningocoque B. L’essai a été prématurément arrêté en raison de son efficacité.

Il a inclus 546 HSH sous Prep ayant des antécédents d’IST au cours de l’année précédente, qui ont été randomisés en ouvert pour recevoir, ou non, Doxypep, et/ou deux injections de vaccin méningococcique B. Ils étaient testés au départ et tous les trois mois pour N. gonorrhoeae (NG), Chlamydiae Trachomatis (CT) et la syphilis.

Le taux de premier épisode de CT ou de syphilis était de 5,6 vs. 35,4 pour 100 patients-année (pa) avec Doxypep (HR = 0,16) ; celui de premier épisode de NG était de 20,5 vs. 41,3/100 pa (HR = 0,49). Chez ceux qui étaient vaccinés contre le méningocoque B, l’incidence du premier épisode de NG était de 9,8 vs. 19,7/100 pa chez les non-vaccinés (HR = 0,49).

La Doxypep a donc significativement réduit l’incidence de la CT, de la syphilis et de NG, qui a aussi été notablement diminué par le vaccin anti- méningocoque B.

Molina JM, Abs 119