Le syndrome de Levi sous Prep

La Prep par cabotégravir injectable (Cab-la) est supérieure au tenofovir/emtricitabine par voie orale pour la prévention du VIH. Mais, au cours des essais HPTN 083 et HPTN 084, 20 infections à VIH ont été détectées dans le bras Cab-la, ce qui a amené à définir un nouveau syndrome, le syndrome de Levi (Long-acting early viral inhibition), chez les personnes infectées par le VIH dans le cadre d’une Prep par Cab-la.

Dans une étude menée chez 2 282 personnes sous Cab-la, six infections VIH sont survenues dans les six mois. Elles différaient sur le plan clinique et biologique des infections usuelles à VIH : peu ou pas de symptômes ; la réplication virale a été supprimée et la production d’anticorps diminuée la plupart du temps. De ce fait, la détection de l’infection est souvent retardée, ce qui peut amener à administrer inutilement le Cab-la, avec un risque de retard dans l’instauration du traitement et l’émergence de résistance aux II.

Eshleman SH, Abs 160